产科就像个浓缩的世界，在这里可以看到人生百态，几家欢喜几家忧。但是昨天有个孕妈妈给小编诉苦，说她不知道该喜还是该忧。我们先来看一下她的情况。
患者小米，24岁，身高165体重53公斤，孕12周，既往身体健康，无不良病史，初次妊娠，双胎。小米一个多月的时候去医院检查被告知是双胎妊娠，一家人高兴坏了。但是去社区建册的时候，却被贴上黄色高危标签，并被建议到二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。高涨的情绪瞬间落到低谷，小米和家人不明白，为什么身体健康的她会被认定为高危孕妇呢？
我们先来看一下什么是高危妊娠黄色。
黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。
双胎妊娠确实属于高危妊娠，不但孕产妇发病率高于单胎妊娠，而且胎儿及新生儿的发病率也明显单胎宝宝。
那么，双胎妊娠具有哪些危险因素呢？
对于孕产妇而言，双胎妈妈并发妊娠期高血压的危险是单胎的3—5倍，并且危险性随着孕周的增加而增加；而由于双胎的子宫大于单胎，产时及产后子宫收缩乏力，易发生大出血，甚者危及生命；在生产过程中，当第一个胎儿娩出后，另一个胎儿易出现横产式，发生嵌顿性难产，造成子宫破裂、胎盘早剥或是导致另一个胎儿的死亡。
对于胎儿或是新生儿而言，由于双胎的子宫张力大，容易发生胎膜早破或者是早产；28周以后，妈妈有限的能量供给，容易造成两个胎儿均发育迟缓（非选择性发育迟缓）或一个胎儿的发育落后于另一个（选择性发育迟缓）；据统计，双胎妊娠中自然流产的发生率是单胎妊娠的2倍。
双胎妊娠的分类
双胎分为单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎是有一个受精卵分裂而来，双卵双胎的两个胎儿是由两个受精卵分裂而来。其中双卵双胎全部为双绒毛膜双胎（dcda），而单卵双胎分为双绒毛膜双胎（dcda）和单绒毛膜双胎（mcda和mcma）。
受精卵分裂的时间决定了单卵双胎的绒毛膜性质。受精72小时内分裂的，形成dcda，每个胎儿拥有自己独立的绒毛膜和羊膜腔，胎儿并发症少，预后好。
（双绒毛膜双羊膜双胎
受精后4—8天分裂的，形成mcda，8—13天分裂的，形成mcma。这种类型的双胎，两个宝宝共用一个绒毛膜腔，胎盘相互融合。输血综合征是此类双胎最常见的并发症，发生率为30%，预后差，风险高。
（单绒毛膜双羊膜双胎
（单绒毛膜单羊膜双胎
定期产检，才是双胎妊娠的正确打开方式
所以，双胎孕妈妈在怀孕的8—12周进行超声检查确定单卵双胎还是双卵双胎。同时，对于双绒毛膜双胎建议至少每月进行一次胎儿生长发育的超声评估，妊娠晚期可酌情增加对胎儿的超声评估次数，便于进一步发现双胎生长发育中可能存在的生长发育差异，并准确的评估胎儿宫内的健康状况。对于单绒毛膜双羊膜囊双胎，由于其发生并发症的风险较高，建议在孕16周以后每2周进行一次超声检查，如发现有可疑的并发症，其超声检查的次数应该再增加。对单绒毛膜单羊膜囊双胎，因为孕早中期即可出现双胎间的脐带缠绕，导致胎儿死亡，因此建议每周进行1次超声检查，以评估胎儿的生长发育和多普勒血流情况。双胎妊娠在孕期的超声次数不是绝对的，应根据每一个孕妇的自身特点进行适当的调整，因此应当在医生的建议下进行孕期超声检查。
