当妊娠期遇上甲亢，乍一听像是一场甜蜜与浪漫的相遇，但事实上，这是一场关乎身心的考验，与其说是罗曼蒂克的消亡，更不如称之为孕妈妈们为宝宝与病症展开的正面阻击战！
妊娠及哺乳期是女性的一个特殊阶段，自身激素水平发生改变，体内药物分布、代谢问题异于常人，这也使得用药安全尤为重要！
今天我们来一起聊一聊治疗妊娠期甲亢的药物——丙硫氧嘧啶（ptu）和甲巯咪唑（mmi），助您掌握“药领”，轻巧取胜！
什么是妊娠期甲亢？
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是指甲状腺本身甲状腺激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症，该病女性患者多于男性患者，男女比例为1:4~6，而妊娠期女性更是高发人群，在妊娠期女性中甲亢发病率约0.2 ~ 0.7%。虽然妊娠可以合并各种原因引起的甲亢，但仍以graves病和妊娠期一过性甲状腺毒症（gtt）所致hcg相关性甲亢最为常见。
甲亢有哪些症状？
· 甲亢的一般体征和症状：紧张、震颤、心动过速、大便频繁、多汗、热不耐受、体重减轻、甲状腺肿、失眠、心悸和高血压。
· graves病可于妊娠各期，显著特征是：眼病（体征包括眼睑滞后和眼睑退缩）和皮肤病（体征包括局限性或胫前粘液水肿）。
·gtt多见于妊娠前半期（8~10 周），常见症状是：妊娠剧吐。
由于甲亢与孕妇的正常生理反应较为相像，常有患者把甲亢误认为是孕妇正常的生理反应，也会有孕妇谨慎小心地怀疑自己是不是甲亢，但血清甲状腺功能检测结果可将甲状腺疾病与其他情况区分开。
所有甲亢都需要治疗吗？
不是所有妊娠期甲亢都需要抗甲状腺药物治疗！
· graves 病：需要抗甲状腺药物治疗，否则可导致重度子痫前期，使母亲心力衰竭和甲状腺危象等的风险增高，并且还使早产、低出生体重儿、流产和死胎死产的风险增高。
· gtt：一般情况下，不主张抗甲状腺药物治疗。以对症治疗妊娠剧吐为主，纠正脱水和电解质紊乱。
· 亚临床型甲亢：是指没有临床症状，或症状不确切不特异，仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。通常不会导致妊娠不良结局，无需在妊娠期治疗。
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的区别
孕早期过后二者均可使用，可按剂量比进行等量转换：mmi:ptu=1:20。
哺乳期用药可正常哺乳吗？
哺乳期中等剂量mmi和ptu均可使用，如需较大剂量，推荐ptu。
mmi可分泌到乳汁中，乳汁浓度相当于母亲血清浓度，但治疗期间可以进行哺乳，推荐mmi最高日剂量为10-20mg。如需服30mg建议更换为ptu。
ptu可分泌到乳汁中，乳汁浓度相当于母亲血清浓度的1/10，但治疗期间可以进行哺乳，推荐ptu最高日剂量为450mg。
常见不良反应
如出现发烧或喉咙痛，建议停药并检测全血细胞计数。
如出现关节痛，肝损伤，建议停药，并对症处理。
需要给患者强调的是，甲亢孕妇能否停药，一定要听从医生的指导，切勿擅自停药，否则有可能使甲亢病情出现反复，而不得不在孕早期使用较大剂量的丙硫氧嘧啶，这样反而对妊娠更加不利！
健康倡议：
· 注意休息：避免进行剧烈的运动，不能熬夜，也不能情绪激动。
· 注意饮食：应给予高热量、高维生素、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。禁食含碘量高的食物，特别是海带、海鱼、紫菜、海白菜、虾蟹贝类等海产品。不食辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等。戒烟戒酒，禁喝茶或咖啡，鼓励多饮水（心功能差患者避免多饮水）。
· 突眼护理：外出应戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。晚上卧床时，头部适当高，减轻眼部浮肿。眼睑不能闭合者可用无菌纱布或眼罩覆盖。
· 心理指导：患者应学会放松心情，不要有太多压力和负担。家属应关心体贴患者，给予患者战胜疾病的信心。
