麻醉医生在整个围手术期承担着重要的角色，在术前访视时经常会听见麻醉医生说：“手术开始前我要在你手上打个针，动脉穿刺置管后进行有创血压监测，请不要紧张。”这时很多患者就会疑惑：我手上已经有留置针了为什么还要打针？为什么其他人不用打？并对动脉留置表示不理解。今天就有创血压的意义、哪些患者会进行动脉穿刺、穿刺后如何进行护理以及拔管注意事项几方面和大家聊一聊。
有创血压监测的优势
有创血压监测：经体表置入留置针到动脉血管内直接进行动压力的监测，是持续动态的过程。与无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、动态、可靠、准确的监测监测数据，数值不受人工加压、袖带及松紧度的影响。常见的动脉置管穿刺部位为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉等，目前桡动脉是有创血压监测的首选置管位置。
动脉穿刺置管的适用患者
1）有大出血危险的危重、复杂手术患者。
2）需要实施控制性降压的手术患者。
3）需要反复抽取动脉血标本做血气分析的患者。
4）严重低血压、休克需反复测量血压的患者。
5）使用血管活性药物的患者。
6）无创血压无法测量的患者。
动脉穿刺置管后护理措施
1）妥善固定，避免移动，穿刺成功后，将穿刺针固定于皮肤上，以桡动脉为例固定方法如下：用纱布将针柄和延长管接头处用纱布包裹，再将延长管绕过拇指下方用胶布固定于腕部关节处。注意胶布不能缠绕至手部一圈，否则易发生手部缺血坏死。
2）保持管道通畅，连接正确，防止漏液避免回血，每次冲管前均应先回抽检查是否通畅，如回抽受阻切不可用力推，应调整位置后将血块抽出，再推注盐水，否侧易将小血块推入血管形成血栓。
3）严格无菌操作，保持置管周围皮肤清洁、干燥，注意有无红肿热痛、渗液、出血等情况。采用一次性无菌贴膜与皮肤紧密相贴保持置管处无菌，便于观察穿刺口情况。
拔除动脉置管后的注意事项
1）拔管时应遵守无菌操作，务必要注意避免血液喷溅。无论拔除何处的动脉导管，均应洗手、戴无菌手套，拔管前应先冲管或者抽回血。
2）拔管后，有凝血障碍者在拔管后应延长按压时间，桡动脉为10分钟，股动脉为15-20分钟。如果还在渗血，继续按压5分钟后再次检查。待出血停止后，“米”字形加压包扎伤口。
3）检查拔出的导管，确保完好。如果导管断裂，应按压导管皮肤入口上方。
动脉穿刺置管测压，便于进行有创血压的持续动态监护，维持血流动力学的稳定；手术时也可以随时进行血气分析调整机体内环境,指导术中输液及抢救。当然，虽然动脉穿刺的好处多多但是作为一名专业的麻醉医师必须要告诉你并不是所有的患者都适合做。我们会根据术前访视评估结果来确定患者是否适合做穿刺，然后制定最适合患者的麻醉方案和监测手段。
